應該使用玻尿酸還是手術？談淚溝

面對惱人的淚溝問題（tear trough deformity），琳琅滿目的處理方式讓人眼花撩亂，筆者在住院醫師時期，每次參加不同的會議，都有有不同的結論：美容微整的會議建議使用玻尿酸注射，整形外科的會議建議進行手術矯正，雷射醫療的會議就建議使用光電治療...到底該使用玻尿酸還是建議手術矯正淚溝？

先講結論，若是沒有皮膚鬆弛，脂肪下降，筋膜鬆弛等問題，可以考慮只用皮下填充物來做淚溝的矯正。

淚溝的位置在眼睛的內下緣，一塊倒三角形位置，這位置在解剖學上面有以下特色：

• 缺乏皮膚下以及眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle)下方的脂肪組織。
• 眼輪匝肌以及提上唇鼻翼肌(levator labii superioris alaeque nasi )之間淺淺的間隙。

以上兩點，簡單來說就是組織"薄"，利用玻尿酸，脂肪移植等等方式做填充都可以有不錯的改善。至於使用哪一種皮下填充物？建議還是使用脂肪比較好，可以避免廷得耳效應 (Tyndall  effect )。

皮下填充物效果立即，恢復期較短

而造成淚溝變明顯的原因又有以下幾點：

• 眼眶隔膜(septum)鬆弛。
• 眼眶隔膜緊繫住眼匡骨上(attachment of arcus marginalis )。
• 眼眶脂肪下降。
• 皮膚鬆弛。

要是碰到以上幾點，建議最好還是配合手術進矯正。相較微整，雖然恢復期比較一些久一點點，但是效果是十分穩定的。

眼袋手術＋脂肪回填，效果穩定又持久