雙眼皮手術心得分享

門診面對客人對於雙眼皮手術的要求，不外乎下列幾點：

「想要自然一點的雙眼皮，不要太高、太誇張，但是又比現在的明顯一點點。」

「恢復期要短。」

「要有自帶放大、化妝的效果。」

每個人的條件百百種，要完成漂亮的雙眼皮手術，筆者認為主要取決於下列一些因素：

年紀=皮膚的鬆緊度

年紀比較小的眼皮，通常皮膚的彈性比較好，用縫雙眼皮的方式就可以達到理想的寬度。而年紀比較大的客群，皮膚比較鬆弛、缺乏彈性，結果就是皮膚比較太多，這時候就要考慮用割雙眼皮的方式來達到理想的寬度。

眼皮的厚薄度

眼皮或眼輪匝肌的肌肉組織太厚，造成眼皮下壓的力量變大，消腫後容易變成內雙。一般面對比較厚的眼皮，我會建議採取用割雙眼皮的方式進行手術。

提眼瞼肌功能的表現

有提眼瞼肌無力的情況，建議還是在進行雙眼皮同時進行提眼瞼肌手術，避免消腫後形成厚厚的雙眼皮。

審美觀的一致性

手術醫師和病患的審美觀是否一致，個人認為是一個重要的因素。若是追求東方自然美感的雙眼皮，但是找了專做混血型雙眼皮的醫師，術後容易產生糾紛，徒增困擾。

術前可以看到內雙的雙眼皮以及大小眼的情形，兩側眼頭蒙古折天生也不對稱。

縫雙眼皮以及開眼頭手術後一個月，兩側眼皮仍未完全消腫。

術後三個月，可以看到柔和但明顯的雙眼皮摺痕及對稱的眼頭。

自然，深邃又持久的雙眼皮是筆者認為最美麗的眼皮，也最適合東方人的外型，配合自身的條件來選擇手術以及適合的雙眼皮寬度，是手術成功的重要條件。

抽脂是否一定要使用威塑？談談有關抽脂的一些迷思。

「威塑抽脂，對，我就是想要做威塑抽脂。」

在門診碰到一位年輕妹妹，想想要改善她腰腹的問題。

「記得是兩三年前做過雷射溶脂，現在腰部的線條又不好看，小腹也跑了出來。」

我摸了摸她的下腹，沒有明顯的疤痕組織或是硬塊的問題，沒有皮膚凹凸，也沒有生過小孩，看來是單純的復胖了...好好處理一下腹部的脂肪以及背後腰部的脂肪快可以有很好的效果。

「你的問題不太需要用到威塑耶，用傳統抽脂處理好深部脂肪的問題就可以解決了。」我這樣解釋。

「但是之前我姊妹來做威塑效果很好耶...我也想要用用看...」

然後就是診間一片尷尬的沉默...

(圖片來自網路)

打破沉默的方式，就是帶大家了解一下傳統抽脂的優點以及適應症，這樣子才比較容易趨吉避凶，避免花了錢又達不到想要的效果。

威塑抽脂的原理介紹

簡單來說，威塑抽脂的原理主要是利用超音波探頭，在「不傷害組織的能量」下將脂肪從脂肪骨架上面掃下，又稱「液化」(liquefaction)，再利用腫脹液抽脂的方式將脂肪取出，面對一些疤痕組織(短時間抽脂重修)，頑強的脂肪組織(背部或是男性女乳症等)，二次抽脂的客人等等是一項很好的手術。

回到之前的客人身上，她需要改善的問題是中下腹的腰身，雖然做過雷射溶脂，但是現在的疤痕組織並不厲害，皮膚凹凸及鬆弛的問題也不明顯，主要是復胖的脂肪堆積，我會建議好好針對腰身的問題來量身訂做，進行傳統抽脂即可。

利用傳統抽脂的進行大腿環抽，術後三周。

最後提供一些威塑抽脂以及傳統抽脂的比較，相信對許多想要進行體雕抽脂的朋友在做決定時有所幫助。

談挑選義乳的大小問題

決定了使用隆乳材料以後，下一步就是要決定義乳的大小。以往這問題最好的答案就是「手術中我們會挑選最適合您的大小。」但是這個回答，常常讓人覺得空泛，讓人覺得沒有信心，手術後的滿意度，也常常會因此而下降。

談瘦小腿的方法

炎炎夏日即將到來，健康又自信的展現出自己的好身材，對許多女性朋友來說，是一個重大的課題。市面上有關瘦小腿的方法琳琅滿目，例如：運動、按摩、拉筋、穴道等等，讓人目不暇給。筆者分享一下這幾年常使用的手術方式以及心得，希望對想要改善小腿線條的朋友有所幫助。

雙側小腿接受雷射神經阻斷術術後一個月，可以看到腓腸肌獲得明顯的改善。

自體脂肪移植手術在隆乳後的應用

這段時間，在門診會碰到許多接受過隆乳手術的客人，抱怨手術的效果不好。例如：下緣容易摸到義乳，左右側大小不一，觸感不夠柔軟，乳溝不夠明顯等問題，而來諮詢除了二次手術之外，是否有比較簡單解決方式。

解決方式是肯定有的，可以考慮利用『自體脂肪移植手術』改善上述的問題。

Motiva，新一代的隆乳材料

理想的隆乳材料，不外乎包括觸感柔軟，形狀自然，安全性高等優點，若可以避免術後按摩就更完美了。國內目前主流的豐胸材料，矽膠，鹽水袋以及自體脂肪，似乎都離理想還差一點點的距離。筆者有幸，可以接觸到國內尚未上市的產品，Motiva，趁印象深刻，分析一下接觸後的感覺，看看距離理想的材料是否又更進了一步。

Motiva，新一代的隆乳材料，圖中可見Q Inside Safety Technology 晶片。

豐胸手術系列文章：切口的選擇

豐胸手術前最被關心的議題之一，就是手術切口的選擇。其實，各種手術切口都有其優缺點，如何選擇手術切口來達到豐胸的目的，避免不必要的後遺症，這才是成功的手術關鍵。在分析各種切口之前，我們必須先瞭解下面兩件事實：

1. 亞洲人普遍比較容易發生黑色素沈積，蟹足腫等問題，但是在妥善的術後照護下，疤痕會消失的。
2. 若是選擇300 c.c.左右的矽膠假體，建議切口長度要來到四公分，以避免假體破裂以及傷口恢復不良。

接下來分析各種主要切口的優缺點：

• 乳暈旁（periareolar）

經由模仿乳暈旁不規則的痕跡來設計切口，可以輕易到達皮下，乳腺，胸大肌等組織，創造出假體需要的平面。

優點：手術視野廣泛，可以配合需求同時進行提乳或是縮乳暈手術，手術中可以視情況定位乳房下皺壁位置。
缺點：普遍認為感染機率稍微提升。切口放在乳暈周圍，術後需照護疤痕。

• 乳房下皺壁（inframammary fold）

經由手術前定位，將切口設計在乳房下方，以進入乳腺，胸大肌等部位，設計適合的手術平面。術後可以利用乳房組織遮蔽手術切口。

優點：手術時間較短，手術視野廣闊，可以進行精確的止血。

缺點：術前須進行仔細的定位，確認下皺壁的位置。術後須照護疤痕。

• 經腋下（trans-axillary）

手術傷口設計在腋下的皺摺裡面，建議配合內視鏡進行手術。術後傷口藏在腋下皺摺裡面。

優點：傷口好隱藏，胸部無疤痕，術中可以視情況定位乳房下皺壁位置。
缺點：需內視鏡配合手術，因此手術時間比較長。此一切口適合初次手術而非重修手術。

綜合看來，好像每個手術切口都有其優缺點，沒有一個完美的切口存在。筆者的經驗，初次隆乳手術建議還是以內視鏡經腋下進行手術，雖然時間比較長，但可避免在胸部皮膚上留下疤痕，避免疤痕增生等問題。

本文所刊之檔案照片均經過當事人同意，非當事人同意之檔案照片皆有完善保護程序。所有療程效果因人而異，以上均為案例實際術後成效。

豐胸手術系列文章：假體放置的平面

門診諮詢的經驗中，客人常常會問一些問題：『醫師，假體一定要放在肌肉下嗎？可以放在半筋半肉下嗎？』『我想要手術後的效果自然不會被發現，請問我要放在哪裡比較好？』

開始解釋之前，我們可以參考下面的圖示來瞭解，胸部組織以及肌肉組織的相對位置。

乳房組織從淺層開始，依序為皮膚，皮下脂肪，乳腺，胸大肌筋膜，胸大肌，肋骨等等結構排列。

就解剖位置而言，假體在體內放置的位置可以分成以下幾種，也針對以下幾個位置的優劣點做分析。

• 乳腺下（subglandular）

將假體放置在乳腺後方。手術後豐胸的效果明顯，但是若沒有好好控制手術中的出血等問題，會容易碰到觸摸到莢膜或是假體等問題。

• 筋膜下（subfascia）

假體放置在胸大肌（pectoralis major）筋膜的下方。術後效果明顯，但是內下側的筋膜會變得十分薄，容易在內側發生軟組織包覆不全，也就是觸摸到假體的問題發生。

義乳放置在乳線下以及胸大肌筋膜下。因為內側軟組織比較薄弱，建議使用光滑面義乳，比較不容易摸到義乳的邊緣。

• 肌肉下（submuscular）

假體放置在胸大肌下方。傳統上經由胸大肌的包覆，假體可以獲得全面性的軟組織覆蓋。缺點是對於長期健身，跳舞的女性朋友，會發現假體在某些動作會有位移的問題發生，主要的原因是因為假體跟胸大肌沾黏導致這樣的結果。

乳完全放在胸大肌下方，優點是利用胸大肌提供軟組織包覆，但點是義乳會因為沾黏的關係而跟著胸大肌一起運動。

以上三種平面的分類好像各有所長，也各有缺點，有沒有可以同時達到明顯的豐胸效果，足夠的軟組織覆蓋以及避免術後假體位移的平面，也就是一個理想的平面？

• 雙平面（Dual plane）

也就是目前俗稱的『半筋半肉』的平面。John B. Tabbets 於 2001 的文章中提到，在豐胸手術中，『利用打開部分或是全部胸大肌跟胸骨的連結，達到將假體同時放置在肌肉以及軟組織下方，以改變假體以及胸部組織的相對位置。』假體放置在雙平面下，可以達到提升乳房組織，完整的軟組織覆蓋以及避免假體因為肌肉運動而位移的情況。

義乳放置在雙平面的位置，
可以達到避免義乳因為胸大肌運動而位移的缺點。

手術這樣子設計是否就可以達到萬無一失的情形？經驗上，國內女性普遍皮膚薄，乳房組織也比較不足，在設計雙平面的手術之後，下緣以及外側偶有軟組織覆蓋不足的情況發生。面對這樣子的情況，手術前改變雙平面的設計，增加下緣胸大肌組織的覆蓋，也是一個可以考慮的方式。

好腰身，不抽嗎？

一直以來都比較少分享抽脂手術的經驗，主要的原因是懶惰，因為相較於國外常見的身體的大量抽脂，國內的客群比較注重臉部的線條，諸如雙下巴以及輪廓線的修飾等等。其實，身體的部分除了做豐胸手術以外，我也十分推薦腰身的雕塑手術。

國內人大多身材是屬於『扁身』的身材，即使體重沒有很重，常常也會因為直直的腰部曲線的關係，看起來比較『短』，『矮』一些些，這是十分吃虧的情形。其實，只要適當的修飾腰部的曲線，經由適當減少臀部上方，雙側腰部，上下腹部的脂肪組織，就可以重現腰部的曲線，視覺上就可以獲得比較『長』，『高』的效果。

同樣的身高，不同的腰腹曲線，在視覺上就有相當大的差異

相較於國外的大量抽脂手術，動輒3000 c.c. 以上的脂肪及血水，一般腰身環抽的手術大約只需要1500 c.c.左右就可以達到理想的效果，就手術本身來說，對身體的負擔也比較小，恢復也快。手術後壓力衣的穿著還是必要的，建議第一至二週還是需要全天穿著，之後可以考慮白天活動時穿戴，維持二至三週，第二個月開始就可以選擇性穿戴了。

抽脂手術後若是有需要，可以考慮配合局部的按摩。時間點建議抓在手術後一週至兩週左右，只要傷口癒合良好，肌肉不再感到痠痛時就可以開始。一方面加速局部血液循環，減短瘀青腫脹的時間，一方面也減少疤痕組織的沾黏，避免硬塊產生。

好腰身，不抽嗎？

術前模擬軟體在豐胸手術的使用

這個模擬軟體利用VR裝置，讓患者可「直視」術後效果

『現在修圖的技術這樣進步，可以不可以在手術前就知道手術後的效果？』

『我想要知道300 c.c.帶來效果和325 c.c.的有沒有差別？』

不要說客人，連醫師也很想要知道術後的效果有多好，一方面在手術前可以跟客人溝通，加強雙方信任及醫病關係，另一方面手術後可以達到客人的要求後安全下莊，何樂而不為。

但是，就是這個『但是』，手術後要是沒有辦法達到術前模擬的效果？或是有些意想不到的副作用時，是要怪醫師沒解釋清楚，軟體寫得不好，還是客人自己的想像太美好？

個人的觀點，可以從兩個方向來解釋這『術前模擬軟體』這項技術。

第一，『術前模擬軟體』可以提供的，是一項『客觀』的結果。以豐胸手術為例，模擬的圖片可以給你看到手術後乳房的變化，但是假體的重量對身體的負擔，術後腫脹對身體的不適等等『主觀』感受，卻不是一張『術前模擬照』可以帶給你解答的。

利用假體穿戴裝置，感受不同尺寸的重量，讓患者有更「主觀」的感受

第二，建議『術前模擬軟體』還是要找有相關手術經驗的醫師來操作。以crisalix 這個軟體為例，在豐胸手術上面，使用哪種牌子的假體，放在距離乳頭多遠的位置，有無乳房下垂，甚至有無照相房等等因素都會影響模擬相片的效果。若不是由有經驗的醫師來做軟體調整或是解說，效果除了大打折扣以外，更會傷了醫病雙方的和諧。

結論上來說，『術前模擬軟體』可以提供客觀的術後結果，若是配合主觀的感官體驗以及有經驗的醫師講解及溝通，對於醫病雙方可以提供雙贏的局面。